【生活中心／綜合報導】衛生福利部昨天針對醫院壅塞提出3大短期策略、2改革方向：醫學中心強化院內病床調度、加強區域醫院聯防、強化分級就醫資訊，強化護理人力整備與研議健保調整給付2項長期改革方向。醫師工會昨晚回應，調床需要財務誘因、跨院協調名存實亡，急重症給付調整更需時間表，批評衛福部對護理人力荒反應慢一拍。
醫院壅塞問題延燒，衛福部昨天說明3大短期因應策略、2項長期改革方向。根據衛生福利部急診即時訊息，截至昨天下午2時30分，林口長庚醫院等待住院人數123人，台北馬偕有78人，台大醫院77人，高雄長庚與高醫分別各有76人，部立雙和醫院69人，永康奇美68人，義大醫院61人，中國附醫和成大醫院分別也都有60人。
台灣急診醫學會日前警示，今年急診壅塞已達前所未有嚴重，若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職。
衛福部長邱泰源指出，分析有3大原因，包含今年春節假期長達9天；近期類流感、諾羅病毒等急性傳染病加上寒流來襲，造成急診患者需求增加；此外，雖已努力留任護理人力，同期人力有增加，但在前述就醫需求增加下，人力仍有不足，導致病房照顧量能下降。
邱泰源指出，衛福部短期因應有3大策略，包含醫學中心強化院內病床調度、加強區域醫院聯防機制、強化民眾分級就醫資訊。中長期改革措施，邱泰源表示，將持續透過各類獎勵措施，強化護理人力整備、改善工作環境，也鼓勵各醫療院所在急重症照護上，投入更多資源；此外，研議調整健保給付制度，持續與各醫院、體系共同努力改善醫院壅塞狀況。
對於衛福部前述措施，醫師工會發布聲明指出，許多醫院將一定比例病床，保留給可等候的門診患者，如心導管檢查、常規手術等，因這些病人病況相對穩定、可預期出院時日、產值較高。若要讓醫院將這類病人延後，須提供醫院替代選項的財務誘因，才有可能改變院方的收治策略。
至於醫院間床位協調機制，聲明表示，目前仰賴醫院間電話聯繫，且也無法得知他院真實床位狀況，各區緊急醫療應變中心在病人無床可轉時，會傳真各急救責任醫院要求回覆原因，而各醫院都會回覆「無空床」，「然後就沒有下一步了。」若衛福部要想介入，必須在名存實亡的跨院協調機制外，另謀出路。
對於護理人力荒，聲明表示，衛福部反應始終慢拍，去年提出的獎勵金措施就因急診、加護病房等特殊單位及白班遭受不合理差別待遇，而飽受批評；加上現行護理人力數據及護病比計算基準多所失真；對急診提出的「醫護病比」限制更毫無反應，在醫療需求持續高漲下，反而加劇各醫院內急診與各病房間資源調動矛盾。
聲明指出，健保給付調整急重症給付的呼聲許久，但實際進程牛步。近期急診壅塞加劇，許多病人原來應該在病房接受的治療，都轉移到急診端進行，但急診的留觀、治療費用未調整。可理解改變需要時間，但此刻急重症醫療人員需要看到的應是時間表，而不是「研議」說詞。
台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁說，衛福部所提方案若能落實，將有助解決急診壅塞，但多數患者仍迷信大醫院，大醫院的長期病患希望到原來的醫院住院；醫院又不能強迫患者轉院，台灣轉診醫療強度不足，每個人想去哪裡看診就可以去，恐難以實行。
「面對高齡化社會，再多的台大醫院，也沒辦法滿足每個人急診住院，都在很短的時間內住進去。」洪子仁認為，近期政府推出的12項護理人力改善措施等政策，確實對穩住護理人員有幫助，但除民眾須改變就醫行為，仍須讓醫院有足夠收入，讓醫療人員有足夠薪資水準，才能持續改善。
