護理師離職風波未歇,急重症醫師的人力也亮起紅燈。台大醫院院長吳明賢表示,總院目前醫師配置尚稱穩定,但分院恐將面臨補人困難。他強調,台灣醫師專業素質無虞,關鍵在醫療制度應從病人需求出發設計,而非只圍繞各科別分工,否則將無法根本解決人力困境。
他指出,醫療職場的環境並不友善,導致資深人員離開、新進醫師對高強度科別敬而遠之。雖然社會開始重視留才問題,但隨著人口老化、整體勞動市場萎縮,醫界同樣難以逃過缺工的現實。
以腦中風患者的取栓處置為例,吳明賢提到,現行做法大多落在神經內科,雖其專業能力足夠,但心血管內科也具經驗可投入。可惜在神經內科人力明顯不足下,值班頻繁使年輕醫師倍感壓力,反而削弱留才誘因。
談到急診制度演變,吳明賢回憶,早年急診未專科化時,由內外科醫師輪流支援,雖然工作壓力大,尚有彈性空間可喘息。但制度專業化後,急診醫師須長年駐守第一線,讓過去的「有期徒刑」變成了「無期徒刑」,進而誘發更多制度層面的問題。
他指出,醫療專業分工本意良善,確實能提升品質,但若配套制度不足、忽略實際人力調配,反而會讓醫療現場陷入惡性輪班、超時工作等壓力。吳明賢強調,台灣的醫事人員專業素養高,但若沒有合理制度支撐,最終只會讓人才一個個流失。
他呼籲,現行制度若持續以專科為主要配置基準,將無法促進跨科合作與工作分攤,反而使部分醫師負擔沉重。他認為,唯有以病人為出發點,整合各科資源、重整值班與責任分配,才能打造年輕醫師願意投入、現場可持續運作的急重症體系。
他最後表示,未來若要真正改善醫療人力流失問題,關鍵在於重建合理制度,從病人需求出發調整人力配置與分工邏輯,讓醫療照護重回可長可久的正軌。
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